在被列为基金监管信用体系建设省级试点城市之后，江西省抚州市以完善信用制度为支点，以褒扬诚信、惩戒失信为手段，以培养信用文化为基础，探索建立“守信者受益，失信者受限”的医保信用监管体系，积极营造医保基金监管诚信文化氛围。

    “精准画像+诚信案例” 营造诚信文化氛围

    实施精准画像针对性开展诚信教育。抚州市医保局运用大数据和人工智能技术，对医保信用主体进行全方位、多层次的精准画像，对不同信用主体开展不同程度的信用培训和教育，引导医保各信用主体诚信经营、服务、生产和就医。

    营造浓厚的诚信氛围。在医保基金监管集中宣传活动、支部共建、主题党日活动中，抚州市医保局积极开展医保诚信宣导，让医保诚信观念深入人心。通过创建典型案例，评选诚信与失信医保信用主体，树立正反两面典型，借助新闻媒体的力量进行诚信宣导和舆论监督，鼓励公众投身医保诚信建设，在全市营造“诚信光荣、失信可耻”的风尚，共同守护医保基金安全。

    “系统联动+风险预警” 助力医保政务服务效能提升

    抚州市医保局与江西省医保信用评价信息管理平台系统联动，规范信用信息归集、上传、记录、存储、信用评价与发布、信用风险预警、评价结果应用、信用修复等管理行为，建立医疗保障领域守信联合激励与失信联合惩戒联动措施，为医疗保障基金监管信用体系建设提供有效抓手，提升医保政务服务效率。

    同时，抚州市进一步强化信息赋能信用风险预警，覆盖医保信用主体事前、事中、事后风险预警，实现医保监管风险识别、风险预警、风险管理、风险控制。防范和化解医保领域信用风险、有效降低信用风险，维护医保基金安全，促进医保事业高质量发展。

    “分级分类+便利措施” 提升群众守信获得感、失信受限感

    为给信用监管提供政策依据，抚州市出台《抚州市医疗保障信用管理暂行办法》等文件，依法依规实施信用分级分类监管，对诚信守信者“无事不扰”、对失信者“无处不在”。加强与发展改委、卫生健康、市场监管等相关部门协同，通过部门联动和结果运用，形成“一处失信、处处受限”的医保信用监管格局。

    此外，抚州市还建立全市统一的医保信用管理体系，为医保各主体提供优质服务。对医保信用主体的信用评价结果与预算管理、检查稽核、定点协议管理、资金拨付、待遇享受、医保服务、医保支付资格等挂钩，依法依规实施守信激励和失信惩戒措施；对守信医保信用主体在定点资格评估、基金结算管理、容缺受理服务等予以支持；对失信医保信用主体则列为重点监管和监控对象。(涂锦鹏)

    来源：抚州市医疗保障局